Zuhra Pavlova, WHC, endokrinoloog Moskva Riikliku Ülikooli Haigla, teadusliku juhi Clinic süsteemi meditsiin, https://t.me/doctorpavlova
Testosteronzamestitelnaya ravi (TZT) mille eesmärk on asendada kaotatud funktsiooni sugunäärmete (munandid) arendada hormooni testosterooni. Testosteroon on toodetud isegi väikestes kogustes neerupealised, kuid lõviosa sellest munandid.
Kui keegi ei tea, testosterooni toodetakse kolesteroolist.
Mis vorme testosterooni preparaadid on saadaval? Kohe meenutada, et kõik ravimid arsti ette näeb, ja eneseravi selles valdkonnas teeb teile keelatud.
Nad võib jagada viide rühma:
1. Transdermaalne - plaastrid ja geelid;
2. Oral (need, mis me neelata vormis kapslid või tabletid);
3. Süstitavad;
4. Bukaalseid ( "bukaalne" - aplikatsioon sisaldavat ravimit suu limaskesta);
5. Nahaalused implantaadid.
Iga kujul narkootikumid, on plussid ja miinused. Ja kirjeldab eeliseid ja puudusi ravimite sajas kord, ilmselt ei ole mõtet. Kõik see on juba internetis.
Mis huvitavaid asju saab lisada teave puudub. Minu arvates, et füsioloogilisest (st palju suurem kui loomuliku) testosteroon on halb. Normaalsetes füsioloogilistes testosterooni väärtused on numbrid 14-17,5 (kiirus 12,1-33). Pidage meeles, et me oleme kõik individuaalsed ja üks reegel veel kriitiline näitaja.
Pealegi testosterooni, võtame arvesse tase SHBG, teisendada vaba testosterooni fraktsioon, mis on täpselt see, mis mõjutab sihtorganitesse. SHBG võib eksitada teid, näiteks seoses insuliini resistentsus. Aga see võib ka selgitada picture kas vaba murdosa testosterooni piisab, mille suhteline vähenemine tema üldisest murdosa. On oluline, et hinnata ja need hormoonid, mis on saadud testosterooni - see östradiooli ja dihüdrotestosterooniks. Paljud arstid ei pea vajalikuks seda teha, palju seotud standardid ja turvasüsteem, mis ei kohtukulud nende testide. Ja selge pildi, ei tõusta.
1. Plaastrid ja geelid
Nahakaudne -tee testosterooni - mitteinvasiivse (difusioon läbi naha), valutu. testosterooni kontsentratsioon tõuseb esimese tunni jooksul päevasel ajal ja pidevalt hooldatud normaalsel tasemel. Ravimi manustamist ei nõua õed või reisida meditsiini keskused.
Selline TZT ohutum, sest ravi võib tühistada, kui areneb kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid. Teisisõnu, see on lähiala tooteid.
Lisaks testosterooni kontsentratsioon tavaliselt jõuab väärtused füsioloogilisest kui kindlasti järgima soovitatud annustes. Noh, teine ei tähtsusetu tegur - on ilma esimese läbida maksaga.
Seal on ka puudusi käesoleva vormi manustamist - on naha ärritust, tõenäosus sattumist testosterooni keha, kes on tihedad sidemed patsiendi ja muidugi pidev, igapäevane ravimi rakendamise kohta nahka.
Kui need vormid on kasutatud tüdrukute, riski välimuse tselluliidi selles valdkonnas on väga kõrge.
See oli umbes geelist. Aga seal on rohkem ja plaastrid. Nad on kahte tüüpi:
a) munandikoti (munandikoti) - nad ainult kinni naha munandikott;
b) naha (neskrotalnye) - neid kasutatakse teiste kehaosadega (selja, õlgade, puusade, kõht), välja arvatud nägu, suguelundid, kael, käed ja jalad.
Miks on idee kasutada munandikoti plaastrid. Alates teadmisi füsioloogiast, me teame, et eri kehaosadele on suuremal või vähemal arv eriti retseptorite ja ensüümide aktiivsus on ka suurem või väiksem sõltuvalt kehaosa. Nii nahas munandikoti aktiivsust 5-alfa-reduktaasi oluliselt kõrgem kui näiteks in rindkere naha näärmed. Tootjad tugines asjaolule, et ensüüm suurendab testosterooni muundumist dihüdrotestosterooniks (DHT), ja selle androgeense suhe oli märgatavalt suurem kui testosterooni ja Ravi efektiivsus olema praktiliselt väljendatud. Aga samal ajal suurendada kõrvaltoimete DHT, alandades mõju testosterooni. Lisaks tehniliselt plaastrit nahale ei ole mugav, see ei ole fikseeritud ühes kohas ja muide, sa pead pidevalt raseerida naha munandit, mis varem või hiljem viib kahju epidermis.
Neskrotalny plaaster (androderm) vähem altid muundumist DHT või östradiooli. Sõltuvalt algtase patsiendi või tema poolt määratud plaastri 1 või 2 päeva (2,5 või 5 mg). Kleepides on vaja nendele nahapiirkondadele, mis ei ole kontaktis luust (näiteks üle sääreluu) või need alad, mis puutuvad crush (une ajal näiteks), kuna see on täis põletusi (aine, mis aitab paremini tungida aktiivse metaboliidi keha kaudu naha).
2. Suukaudsed vormid - on olemas kolm liiki
a) testosteroonundekanoaadile. See on väike annus testosterooni kõrge hind ja hea mõõduka androgeenipuudulikkus. See ravim ei liigu esmane metaboliseerumisele maksas, sest see imendub peensooles viiakse lümfi, vähendades seeläbi koormust maksas ja biosaadavuse suurenemine organismi. Ta on teine hindamatu mõju, see vähendab tase SHBG, suurendades seeläbi biosaadavust testosterooni.
b) 17 Alpha-alküülitud androgeenide. Kõige silmapaistvam esindaja on Methyltestosterone. Peamine eelis nende ravimite on nende taskukohasuse ja kasutusmugavus - see pill. Aga nad on hepatotoksiline hepatocarcinogs.
c) analoogid dihüdrotestosterooniks. Näiteks Mesterolone - minu arvates kasutada seda rühma ravimid on piiratud väga kitsas vahemikus vajadustele. Varem oli ta soovitas patsientidel Hüpogonadismiga ja rasvumine, kõrge tegevuse maitse ja riski hyperestrogenia. Kuid isegi see patsient ei näidanud, kuigi see tegelikult ei metaboliseeru östrogeeni, kuid sellel ei ole kõik nimekiri Testosterooni toimete.
Kulturistid armastan seda oma võimet "kuiva" lihasmassi, muutes selle leevendamiseks. Kõrgetes kontsentratsioonides Dihüdrotestosterooni soodustab eesnäärme healoomuline hüperplaasia ja Muidugi nahailmingud, nagu juuste pea - androgeense alopeetsia on rasvasus naha ja akne haigus.
3. Injection.
Narkootikumide jagunevad kolme rühma vastavalt toime kestus:
- lühitoimelistena (testosteroonpropanaat ja atsetaat) poolperioodi umbes kaks päeva ja ööd, vastavalt;
- keskmine kestus (kupionaati - 1 süste kord nädalas, kupionaati depoo -1 iga 3-4 nädala järel, üks kord enanthema -1 - 2-3 nädalat, segu testosterooni estrite - 1 iga 2 nädala)
- pikatoimelised (testosteroonundekanoaadile ja butsiklat) - 10-12 kuni 12-16 nädalat.
Tehniliselt väga mugav süstimist harva teha, mis on pluss pikatoimelise ettevalmistused. Aga samal ajal peame maksma suure summa, et jõuda süstimist raviasutusele, nagu näiteks süstid teha ise ilma nõutavad teadmised ei saa (õline lahendus, kuid siiski suur maht püütud laeva ähvardab emboolia ja kopsuveresoontele surma). Ja muidugi on valulikkus süstekohal.
On üks puudus - vajaduse korral katkestage ravi ei ole võimalik oodata lõpetamist ravimi organismis.
Lühitoimeline uimastite ja keskmise toimeajaga "halb farmokokinetiku". Mis tähendab - pärast süstimist füsioloogilisest kontsentratsiooni suurenemisel ja seejärel langeb alla viitena. See muudab Tuletab, mis kahjustab hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munandite kaar, mis omakorda mõjutab negatiivselt ööpäevase omane keha.
Muide, pikaajalise toimega ravimite vaitõke ei ole nii tugev, kuid nad ei saa kasutada patsientidel on suur risk kardiovaskulaarsete haiguse või tugevalt ülekaalulised - rasvumine, seda rohkem väljendunud, seda rohkem maitset pinna ja risk hyperestrogenia. Ja siin ja kardiovaskulaarse riski on suurenenud ja vähk.
Positiivsete ravimi rühma segu testosterooni estrite (Sustanon, omnadren) seisneb selles, et erinevad estrid on erinevad farmakokineetika -millel varieerumine kiirus imenduvad ja eritub nii koosmõju on mõju pikema aja kui kupionaati või propionaatsool.
4. Bukaalseid ( "põske")
See rühm narkootikume testosterooni, on üsna kallis, kuid see on ka oma niši.
Tablette kasutatakse kuni 3 korda päevas. Annus 30 mg. Metabolism välistab ka esialgse maksa läbimisel, mis muidugi on pluss.
Vajadusel lühikese TZT ja naha reaktsioonid, see valik on alternatiiv. On varjuküljed, lisaks kulu - tõenäosus testosterooni partner suudlevad, ärritust suus ja maitsemeele muutused.
5. nahaalused implantaadid
Vähem ja vähem populaarne. Efekt on kuus kuud, kui nad on "lükatakse" välja varem. Paigaldamine toimub vastavalt kohaliku anesteesia, reeglina nadpupochnoy piirkonna nahaalusesse kihti. Järkjärgulise vabanemise saavutamiseks luuakse ühtne kontsentratsioon (kõigist ööpäevase me ei räägi, vaid ka pidevalt muutuva kontsentratsioon vahemikus 0 kuni füsioloogilisest annustes ka ei). Vajadusel stop teraapia lihtsalt eemaldati implantaadi ja haav töödeldud.
Teisisõnu, iga rühma ravimid on oma nišš, näidustused ja vastunäidustused, eelised ja puudused. Seetõttu ametisse tuleks teha ainult kogenud arst ja patsient ei saa katki soovitusi.
Telli minu kanal "märgib dr Paul" telegrammis!
