Zuhra Pavlova, MD, endokrinoloog Moskva Riikliku Ülikooli Haigla, teadur. käed. Süsteemne kliinik, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
Esimene näide: Patsient 33 aastat pöördus kliinikus soovitusel tema abikaasa. Nr kaebusi, ta ei näidata. Tahtsime uurida paari mehe ja on aimu tema füüsilise seisundi. uurimine viidi läbi, haiguslugu ja uurimine on kavas.
See näitas ainult Gilberti sündroomi (pärilik maksahaigus), kus patsient ei tea suhtelise düslipideemia ja veidi kõrgem homotsüsteiini tase kui sooviksime, ja madalam HDL kui vaja.
Hormonaalsed andmed - testosteroonitaseme patsient oli tavaliselt 12,63 (12,1-33 nmol / l (ISA soovitused, issam, EPMÜ, EKA ja ASA 2015) ja vaba testosterooni OK - 263 (alates 243). Normaaltasemete estradiola- ja 20.06 pg / ml.
Patsient on hästi arenenud lihaste mass, kuna uuring ei näidanud rikkumised seksuaalse funktsiooni ja kuseteede häired.
instrumentaalne uurimismeetodite ja ei leidnud rikkumisi, sealhulgas probleemid maksas. Nii: kokku testosteroonitase on normi alumise piiri, absoluutselt normaalne vaba testosterooni (pole põhjust kahelda objektiivsuse SHBG) ja kaebuste puudumine.
selgus rikkumisi režiimi päeval, võimu ajalugu, hoolimata asjaolust, et patsient tegeleb füüsilise aktiivsuse, kuid mitte regulaarselt. Testosteroon asendusravi sellist patsienti ei ole näidatud.
Isegi kui keegi võib tunduda madal testosterooni põhimõte - ravida patsienti, mitte testid - tuleb alati olla asjakohane. Kaebused patsiendi, ei!
Ta teatas, et muuta režiimi päeva, iga päev laadida end füüsiliselt. Ja sisuliselt, arsti nõuannet, muudate oma dieeti - üleliigsetest lihtsaid süsivesikuid (sh fruktoos), et parandada valgu lisage kõik vajalikud makro- ja mikronutriety, sealhulgas D3, oomega-3, multivitamiinide, kiudaineid. Ja oluliselt suurendada vee purjus.
Muidugi selgitused anti umbes toiduvalmistamise meetodeid ja vajadust kõrvaldada röstimise käigus. Seega esialgne analüüs:
Järgmine kord patsient saabus vastuvõtt aastas. Ja leiti, et kõrgematel kokku (kasv 12,63-17,60 nmol / l) ja vaba (suurenenud 263-347), testosteroon (vt allpool), kui patsient on väga kõrge dihüdrotestosterooniks kiirusega 1547,9 250-990. Tase östradiooli 144 OK (kuni 205,6)
Kolm nädalat pärast manustamist teraapiate eesmärgiks on vähendada kõrgenenud DHT, DHT tase vähenes ja tuli tagasi normaalseks - 735,48-1.547,9 pg / ml. Kokku testosterooni tõusis 21,4, vaba testosterooni kuni 437 ja östradiooli tase on tõusnud normi ülemise piiri.
Niisiis: suurenevate testosterooni koos 12,63-17,6 suurenenud aktiivsust 5-alfa-reduktaasi. Pärast vähendada oma tegevuse lõpetas metaboliseeritakse testosterooni dihüdrotestosterooniks rohkem koguses, mis on suurenenud omal kontsentratsiooni suurendanud aromataasi aktiivsust ja kontsentreerimine östradiooli.
Peame meeles pidama, et steroidide ei lõpe testosterooni. Unustades teised võrdselt tähtsad hormoonid või veendumus, et mõiste teiste hormoonide mitteinformatiivsete, võib kahjustada patsiendi tervist.
Lisaks on oluline meeles pidada, et alguses me kõik on unikaalsed ja neil on erinevad tasemed hormoonid. Seetõttu püüavad saavutada kõigis suurtes kogustes, on põhimõtteliselt vale.
Dedov II "Andropause meestel."
Teine näide:
Patsient on 34-aastane, pöördus "A"... kliinikus kaebustega väsimus, kalduvus depressiooni. Arst ei küsi, et eelmisel aastal patsiendi töötas ilma puhkepäevadel ja pühade ajal. Nendest katsetulemuste arsti järeldab, et patsient androgeenipuudulikkus ja nimetas teda testosterooni asendusravi, kui eiratakse kui väsimuse põhjus ja asjaolu, et kogu Testosteroon normaalselt. SHBG ei määratud. DHT ja östradiooli Ka ei ole tuvastatud. On oluline märkida, et arst hoiatas patsiendi et ravi kestus on elukestva. Ta ei koorma ka asjaolu, et patsient on ainult 34 aastat vana !!!
Taustal testosterooni asendusravi järjekindlalt väheneb LH (gonadotropiini toodetud ajuripatsis ja käitub Leydig'i rakud munandites kude, mille tulemuseks on testosterooni sünteesi). Analüüs testosteronsoderzhaschego sadestatud enne geeli pealekandmist, nii testosterooni kontsentratsioon veres vähenenud.
Teraapiat patsient tundis end paremini esimesed kaks või kolm nädalat. Siis ta ütles halvenemine, liiderdaja meeleolumuutused, libiido langus. Küsisin abi meie kliinikus. Uuringust selgus, et patsient arenenud hyperestrogenia, tulemusena füsioloogilisest annuste testosterooni. Patsient oli soovitanud verd, mida ta tegi esimest korda sain lab.
Siin tuleb öelda, et testid hormoonid üsna raske, ja sa pead olema kindel kvaliteet reaktiivid ja laboratoorsed kvalifikatsioon.
Üks uuringu tulemuse, kui patsient on toonud (vt eespool), see oli kummaline ja ei vasta kaebustele. Analüüs ei näidanud kasvu östradiooli tase, kuigi ma olin kindel, et kõik probleemid tänu sellele.
Õnneks patsiendi läks kohtuda mind ja andis üle analüüsi tuntud laboris EFIS, vaid paar päeva pärast esimest analüüsi. Uuring kinnitas meie hüpoteesi ja patsient sai ravi, mis peaks olukorra parandamiseks.
Soovin teile kõigile, et olla terve ja tean, et seal on arstid, kes on huvitatud oma tervise!
Telli minu kanal "märgib dr Pavlova" https://t.me/doctorpavlova
