Väga populaarne teema. Isegi arstid näevad unes, et patsient mõõdab vererõhku õigesti ja siis muudab ta ise midagi ravis. Autopiloodil. Väga mugav.
Tähelepanuväärne on see, et seda teemat mainitakse ka kõrge vererõhu ravi kaasaegsetes kliinilistes juhistes. Aga möödaminnes. Ilma detailideta.
Seda nimetatakse antihüpertensiivsete ravimite annuse isetiitrimiseks.
Isetiitrimine. Kummaline sõna.
Üldiselt on olukord hästi teada. Suhkurtõvega patsiendid arvestavad oma insuliiniannusega ise.
Varfariini saavad patsiendid reguleerivad oma INR-i ka annuse või dieediga.
Kõik teavad nikotiinist. Inimesed viskavad seda nikotiini kummi nagu kommi.
Ja nüüd on aeg vererõhuravimite jaoks
Kõik sai alguse umbes 15 aastat tagasi. On paar superpopulaarset teaduslikku uuringut, kus kõrge vererõhuga inimesed mõõtsid endale väga täpse aparaadiga selle rõhu ja muutsid kodus annust. Nagu see aasta pärast mõjub survele väga hästi. Kõik toimub raviarsti range järelevalve all. Telefoni või muuga.
Ainult millegipärast puuduvad arusaadavad algoritmid surveravimite annuse tiitrimiseks kodus. Noh, see tähendab, et kui ravimid olid lihtsamad ja lühitoimelised, siis nad kirjutasid otse tabelisse, kuidas lühitoimelist kaptopriili võtta, sõltuvalt rõhust. Isegi kui keegi sõi rumalalt kaptopriili, lakkab see 6 tunni pärast töötamast ja kõik saab korda.
Aga aeg hakkab otsa saama. Ja nüüd peetakse lühitoimelisi surveravimeid halvaks vormiks. Kaptopriili kasutatakse muidugi hädaolukorras rõhu vähendamiseks, kuid see ei ole isetiitrimine. Kui rõhk hüppas ja patsient viskas kaptopriili sisse, siis on see halb ja sõbralikult tuleks täna arsti juurde joosta või vähemalt helistada.
Mulle tundub, et tänapäevased kolm päeva kestavad rõhuravimid ei võimalda midagi tiitrida tänaseks, eilseks ega homseks. Järgmisel nädalal võib veel midagi välja tulla.
Ja kõik need jutud, et arst käskis kellelgi rõhul 130/90 seda juua ja rõhuga 140/80 seda juua – see kõik on õnnemäng.
Isegi kui ignoreerida tõsiasja, et ravimid toimivad kauem kui ööpäeva, ei oska meie inimesed lihtsalt vererõhku mõõta. See on palju hullem, kui arvate.
Keegi sõimab mind pidevalt, et ma mõõdan vererõhku valesti. Noh, siis on valge kitli sündroom, kui arsti vastuvõtul on survekaalud ja mittevajalikud ravimid välja kirjutatud. Minu puhul on vastupidi – panen mind 5 minutiks istuma, mansett õlal ja siis mõõdan veel paar korda. Ja ma võtan ka manseti üles. Siis selgub, et rõhk on normaalne. Sellistel inimestel õnnestub suurte raskustega, olles end hüsteerikuteks muutnud, vererõhule järele jõuda, kuid siiski pole see enam nii kohutav kui nende lugudes.
Ühesõnaga, ma ei usu sellesse enesetiitlisse.
Põhimõtteliselt
Jah, põhimõtteliselt, kui teile pakutakse (vabandust) enesetiitrimist, siis peaksite enne magamaminekut keskenduma mitte 150/100-le, vaid pigem mitte äärmuslikele väärtustele ja keskmisele.
Äärmuslikud väärtused on siis, kui teie ülemine vererõhk langeb alla 110 elavhõbedamillimeetri või tõuseb üle 180. See halb täna ja sellega tuleb täna midagi ette võtta. See võib kahjustada ajuvereringet või juhtub midagi halba südamega.
Keskmised väärtused on täpselt see, millele me antihüpertensiivsete ravimite valimisel keskendume. See tähendab, et peate mõõtma vererõhku mitu korda päevas ja siis veel paar päeva peate mõõtma oma vererõhku ja selle tulemusena loe midagi vahepealset. Seda arutatakse raviarstiga eraldi. Saadud keskmiste väärtuste põhjal muutub ravis midagi. Nagu praegu, et juua mitte pool tabletti, vaid terve pill.
Need on pirukad. Ja nüüd, kallid sõbrad, öelge palun, millise enesetiitrimise skeemi raviarst teile soovitas? Jaga avalikkusega. Ära vajuta. Ja ärge laske end petta, et see nii ei olnud. Tean kindlalt, et peaaegu kõik terapeudid on selles süüdi.
