Oli info, et reumatoloogid tühistavad kardioloogide poolt väljakirjutatud vererõhu alandamiseks, et säiliks see, mis liigestest järele jääb.
See on muidugi rumalus minu provokatiivse artikli stiilis. antihüpertensiivsete ravimite kaotamise kohta. Tähendus on täpselt sama – inimesed on survepillidest väsinud ja tahavad neist keelduda. Ettekäändena näidatakse paistes liigeseid.
Siis ma näen kolm täpselt määratletud ideed:
- See on tavaline rumalus, sest alati saab kombineerida kahe erineva vaevuse ravi.
- Ütleme (ütleme lihtsalt!), et looduses ei ole ühtegi vahendit kõrge vererõhu ja vasaku jala põletikulise suure varba samaaegseks raviks. Mida ise raviksite ja mille valiksite? Kas hoiaksite oma suure varba vasaku jala peal või hoiaksite end elus, kaitstes end kõrge vererõhu eest? Ära vasta kohe. Mõtle kõvasti.
- Ma kinnitan, et mõnede ravimite puhul, mida kasutatakse vererõhu raviks, võib kusihappe tase veres tõusta ja tekkida podagra.
Diureetikum
Tõepoolest, inimestel, kes saavad silmus- või tiasiiddiureetikume, on sageli kõrge vere kusihappesisaldus. Loop-diureetikumide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu torasemiid või furosemiid ja tiasiidravimid nagu indapamiid või hüpotiasiid.
Suurenenud kusihappesisalduse tõttu aja jooksul veres, võib alata podagra või juba ägenenud podagra süveneda.
Asi on selles, et diureetikumid ei lase meie neerudel kusihapet eritada. Pealegi ei sõltu see toime annusest. See tähendab, et diureetikume pole üldse vaja suurtes kogustes süüa.
Tavaliselt, kui kusihappesisalduse tõus veres ei avaldu kuidagi, siis ei võeta sellega midagi ette. No kui midagi valutab, ravib reumatoloog su kiiresti terveks.
Kellelt oodata podagra
Kui võtta keskmised mehed, kes alandavad vererõhku diureetikumidega, siis umbes 3% neist jääb oma podagra ootama.
Pääste AKE inhibiitoritega
Juhtus nii, et kui kusihape sõna otseses mõttes kihistub veres ja läheneb 900 mikromoolile liitri kohta inimestel diureetikumid, siis väga sageli saavad need inimesed oma diureetikume mitte heast elust, vaid seetõttu, et neil on süda ebaõnnestumine.
Naljakas, et veri on neerudes halvasti filtreeritud ja neerusid ei ähvarda suurenenud kusihappesisaldus. See tähendab, et tavaliselt kahjustab kusihape neere pärast seda, kui see on verest uriiniga filtreeritud. Ja kui süda töötab halvasti, siis ei saa kusihapet lihtsalt neerude kaudu ohtlikus koguses välja filtreerida. Meeldiv üllatus.
Ja üldiselt ei ole sellises olukorras alati võimalik süüdistada diureetikume vere kusihappesisalduse suurenemises. Lihtsalt sellepärast, et neerud ei suuda enam seda kusihapet verest eemaldada.
Kui teil on juba podagra diagnoos ja kusihape on juba suutnud teid kahjustada, siis isegi siis ei tühistata diureetikume alati. Sest paistetusega ei saa tavaliselt teisiti hakkama.
Ja teisest küljest, kui inimene tursest ei paiste, siis diureetikumid jäävad kergesti ära ja vererõhu alandamiseks määratakse hunnik erinevaid ravimeid. Õnneks on nüüd valikuvõimalus.
Teine asi, kui kardioloog tahab diureetikume alles jätta ja reumatoloog püüab podagra ravida. Seda saab teha, kuid reumatoloog peab rangemalt kontrollima kusihappe taset veres ja viima selle sünnimärgi alla 360 mikromooli liitri kohta. Nii et ta ei julge isegi pead sealt välja pista.
On selge, et mitte kõik reumatoloogid ei ole valmis kasutama kangelaslikke pingutusi kusihappe taseme kontrolli all hoidmiseks. Lihtsam on soovitada patsiendil diureetikumidest loobuda lootuses, et ta sureb tõenäoliselt kiiremini ja ei teki kaebusi vasaku jala suure varba kohta. Ja ma saan isegi reumatoloogist mingil määral aru, sest ta peab kõrvalmõjude piiril balansseerides iga kahe nädala tagant ravimi annust suurendama. Mitte iga arst ei talu.
Ausalt öeldes võivad patsiendid ise sellises olukorras end kahjustada, kui võtavad aeg-ajalt diureetikume. Kuna kusihape sadestub kristallidena just äkiliste kontsentratsioonimuutuste ajal. Seetõttu jooge diureetikume korralikult ja ärge jätke vahele. Vastasel juhul muudate asja ainult hullemaks.
Ja siin jõuame lõpuks elupäästvate angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoriteni, nagu enalapriil ja nende lähisugulane losartaan. Need toimivad imekombel neerudele ja takistavad kusihappe tagasi imemist vereringesse. Need on suurepärased kaaslased!
Parim osa on see, et tiasiiddiureetikumid toimivad hästi nii AKE inhibiitorite kui ka losartaaniga. See kombinatsioon vähendab paremini ka survet ja on kasulik südamepuudulikkuse korral. Puhas idüll.
Ja jälle tabasin ennast alles siis, kui see artikkel läheneb 5000 tähemärgile, mis tähendab, et pooled lugejad ei aita. Aga see teema on mulle huvitav ja ma tahtsin sõna võtta. Järgmise korrani!
